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Nell'odierna industria sanitaria, l'assicurazione è essenziale per te e la tua famiglia. Esistono diversi tipi di richieste di assicurazione sanitaria e ciascuna ha i propri termini e condizioni in merito alla copertura e al recupero. A seconda delle esigenze e dei requisiti assicurativi, dovrai presentare la richiesta più appropriata.

Reclami in base a diversi tipi di piani assicurativi

La maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria hanno diversi tipi di richieste per l'assicurato. Ad esempio, nell'ambito di uno schema di organizzazione preferenziale (PPO), è possibile ottenere un trattamento da qualsiasi fornitore di assistenza sanitaria e la polizza assicurativa coprirà le spese. Nell'ambito di un piano di organizzazione della manutenzione sanitaria (HMO), le compagnie assicurative copriranno le spese solo se il trattamento proviene da determinati medici, ospedali e cliniche specificati nella polizza.

Con un piano di assicurazione sanitaria di gruppo, le persone in un gruppo possono richiedere i sinistri per le loro spese in caso di problemi di salute. Con l'assicurazione per le cure a lungo termine, a differenza di altri piani, l'assicurato può chiedere il rimborso per il trattamento di qualsiasi malattia prolungata, condizione degenerativa o disturbo cognitivo o altre disabilità simili.

Reclama i vantaggi con diversi tipi di account

Con conti di spesa flessibili in una polizza di assicurazione sanitaria, il titolare dell'assicurazione può utilizzare dollari pretagliati per il trattamento di determinati costi medici specifici e relative spese. Con un accordo di rimborso sanitario, l'assicurato può richiedere il risarcimento di alcune parti delle spese di trattamento per qualsiasi membro della famiglia. Conti di risparmio salute consentono agli assicurati di risparmiare e investire denaro per le spese mediche, e hanno vantaggi fiscali.

Verifica dei reclami

Qualunque sia il tipo di richiesta, l'assicurato dovrà fornire determinati documenti all'assicuratore. Questi documenti possono includere i dettagli della polizza, un modulo di reclamo compilato e le fatture di trattamento, compresi quelli di test e riabilitazione prescritti dal medico. Potrebbe anche essere necessario descrivere la natura della malattia che ha richiesto il trattamento o presentare altra documentazione delle spese mediche. Questi documenti aiuteranno le compagnie di assicurazione a trattare le richieste di risarcimento e aiuteranno a escludere la possibilità di richieste fraudolente e false.


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