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Point-of-service, o POS, l'assicurazione sanitaria è una delle poche opzioni di copertura di gruppo comuni, insieme all'organizzazione di manutenzione sanitaria e ai piani di organizzazione dei fornitori preferiti. Il POS richiede referenze per trattamenti specialistici come gli HMO, ma hanno reti più ampie e alcuni vantaggi fuori rete come quelli forniti dagli OPP.

Nozioni di base sull'assicurazione POS

L'etichetta "point-of-service" si riferisce al fatto che si hanno benefici per la salute che si applicano alla copertura in-network e fuori rete. Come gli altri principali formati di policy di gruppo, il POS è una struttura basata sulla rete, il che significa che i tuoi benefici sono ottimizzati quando visiti un dottore o una struttura all'interno della rete di fornitori della politica. La rete con un tipico piano POS è più ampia rispetto alla maggior parte delle HMO. I membri coperti in un piano POS effettuano i co-pagamenti per l'assistenza sanitaria preventiva e basata sul trattamento, e la compagnia assicurativa copre il resto del credito come indicato nella politica di benefici del gruppo.

Vantaggi fuori dalla rete

I piani POS tendono a offrire migliori vantaggi fuori rete rispetto alle HMO e a molte politiche PPO. Se visiti un fornitore fuori dalla rete senza copertura, potrebbe costarti una notevole quantità di denaro. Quando sei in vacanza o vuoi vedere un esperto in un altro stato per un trattamento specializzato, i forti vantaggi fuori rete sono utili. I co-pagamenti e le coassicurazioni per l'assistenza fuori rete sono spesso molto più alti di quelli che paghi in rete, ma la flessibilità compensa l'aumento dei costi per alcuni membri coperti.

Richiesta di rinvio

I piani POS e HMO richiedono un rinvio per vedere uno specialista, mentre le politiche PPO no. Con un POS, tutti i membri identificano un medico di base in anticipo e le donne selezionano un OB / GYN per la manutenzione della salute delle donne. Il punto dell'obbligo di rinvio è incoraggiare le persone a concentrarsi sull'assistenza sanitaria preventiva e a ridurre i servizi specialistici non necessari e spesso costosi. Per vedere uno specialista, in genere devi ottenere un modulo di referral compilato e firmato dal tuo PCP. Questo requisito è oneroso e richiede tempo in alcune situazioni, ma può contribuire a premi a costi inferiori e spese vive sulla tua politica.

Dettagli POS aggiuntivi

Alcune compagnie assicurative offrono piani POS nazionali. Le politiche nazionali possono rinunciare ai requisiti di riferimento sia per la copertura in rete che per quella fuori rete a causa della vasta portata geografica. I requisiti burocratici sono spesso più elevati per i servizi fuori rete. Inoltre, in molti casi, le politiche POS hanno franchigie più elevate rispetto ad altre strutture di piani di gruppo. Le persone che pagano premi significativi e quindi hanno una franchigia moderata o elevata in più potrebbero non ottenere un valore elevato da una configurazione POS.


Video: Il Pos è obbligatorio ma in pochi ce l'hanno